老年人耳聾的現(xiàn)象病理 深圳助聽器愛爾悅中心400 688 2856 供應(yīng)老人助聽器/耳聾助聽器/聾人助聽器 　一.中耳老年性退變 　　如鼓膜肥厚，彈性減少，聽骨關(guān)節(jié)韌帶松弛或鈣化，可造成傳導(dǎo)性聽力障礙。據(jù)Nixon等(1962年)報告，老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB，故影響不大。 　二.內(nèi)耳退變 　　老年內(nèi)耳細胞變性表現(xiàn)為核分裂減少，核蛋白合成減少，細胞漿內(nèi)色素及不溶性物質(zhì)聚集，導(dǎo)致細胞變性萎縮。Schuknecht(1955年)根據(jù)不同部位之病理改變，將老年性聾分為四種： 1.感音性聾 　　萎縮變性始于小兒或中年，慢性進展，多局限于蝸底基轉(zhuǎn)數(shù)毫米的柯替器，早期扭曲變平，稍后支持細胞和毛細胞消失，僅殘留基底膜，臨床表現(xiàn)為高頻聽力突然下降，呈下降型曲線，語言識別率尚好。 　　2.神經(jīng)元性聾 　　聽神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元隨著年齡增長而逐漸減少，基底轉(zhuǎn)明顯，可能向上累及更高中樞，早期不影響聽力，至神經(jīng)元破壞到無法有效傳導(dǎo)信息為止。主要表現(xiàn)為語言識別率損害嚴(yán)重而純音聽力功能相對較好，兩者不成比例。據(jù)Otte(1978年)研究耳蝸神經(jīng)節(jié)改變發(fā)現(xiàn)，1～10歲時神經(jīng)元細胞平均為37000，80歲后減少到20000，老年性聾者可減少到13000，這種現(xiàn)象可稱之為老年性語言退化。 　　3.血管紋性聾 　　為一種常見的老年性聾，多在30～60歲間血管紋開始隱性進行性退變，呈斑點狀萎縮，蝸尖處嚴(yán)重而且有囊性變，由于內(nèi)淋巴循環(huán)障礙致血管紋三層細胞都萎縮變性，因此所有頻率都聽不到，呈低平聽力損失曲線，早期語言識別率尚好，在純音損失50dB之后，語言識別率亦明顯下降。 　　4.耳蝸傳導(dǎo)性聾 　　為Schuknecht(1974年)命名，尚無組織形態(tài)學(xué)改變證實，亦稱機械性老年聾。最初出現(xiàn)于中年，可能為蝸管運動機制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化，使膜變寬、變厚，運動僵硬而影響聲波的傳導(dǎo)。一生中如患過中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，則與老年性退變交織一起，形成混合性嚴(yán)重耳聾。 　三.中樞病變 　　老年聽神經(jīng)中樞亦發(fā)生退變。Hansen(1965年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內(nèi)膝狀體神經(jīng)節(jié)細胞都發(fā)生萎縮。Arensen(1982年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人蝸神經(jīng)核細胞數(shù)為50600，約為正常數(shù)96400之半數(shù)。此類耳聾為高頻上升，語言識別率及辨音方向功能低下，并喪失回憶長句的能力。 深圳愛爾悅助聽器網(wǎng)址：