1.股骨頭壞死CT的表現(xiàn)：Ⅰ期 骨質(zhì)無明顯異常,但可有滑膜增厚,關節(jié)囊腫脹,關節(jié)腔積液,關節(jié)間隙相對增寬。Ⅱ期 股骨頭形態(tài)正常無塌陷，正常時股骨頭中心因持重應力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,當發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時,星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀,由于反映性增生,使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅲ期 此期稱為塌陷前期,股骨頭變平,股骨頭前上部關節(jié)面下見窄細狀透亮帶，即“半月征”。Ⅳ期 股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū),可見碎骨片和關節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)半脫位。 2、股骨頭壞死的MRI 表現(xiàn) 敏感性優(yōu)于骨核素掃描和 CT 及 X 線檢查。這是因為股骨頭發(fā)生壞死后,修復組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以， MRI 應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。 初期 一般患者無癥狀,病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時局部呈現(xiàn)缺血性冷點。只在 MRI 動態(tài)掃描時上述冷點可表現(xiàn)為增強減弱。 Ⅰ期 股骨頭不變形,關節(jié)間隙正常,X 線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區(qū)(根據(jù)關節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區(qū)、壓力負重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負重區(qū))顯示線樣低信號。T 2 加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。 Ⅱ期 股骨頭不變形,關節(jié)間隙正常。T 1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T 2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環(huán)繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。 Ⅲ期 股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節(jié)積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。Ⅳ期 關節(jié)軟骨被wq破壞,關節(jié)間隙變窄,股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關節(jié)炎。 網(wǎng)址： QQ:45962714